Phẫu thuật vi phẫu điều trị các tổn thương nghiêm trọng tại bộ phận sinh dục nam là sự tiến bộ vượt bậc của tạo hình vi phẫu trong việc giúp bệnh nhân giữ lại cơ quan sinh dục và phục hồi chức năng.
Nối lại dương vật nhờ kỹ thuật vi phẫu
Trong lĩnh vực nam khoa, phẫu thuật tạo hình vi phẫu đang ngày càng chứng tỏ được vai trò quan trọng trong việc điều trị các ca tổn thương nghiêm trọng, đặc biệt là những trường hợp bệnh nhân tự gây ra tổn thương như cắt lìa dương vật sau khi sử dụng chất kích thích gây ảo giác.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Văn Phúc, Khoa Nam học, Bệnh viện TWQĐ 108 chia sẻ về một ca phẫu thuật điển hình tại Bệnh viện TWQĐ 108 (vào tháng 10/2024) khi bệnh nhân tự cắt bỏ dương vật. Đây là minh chứng rõ nét cho sự tiến bộ vượt bậc của phẫu thuật vi phẫu trong việc giúp bệnh nhân giữ lại cơ quan sinh dục và phục hồi chức năng.
“Đêm trực hôm đó, chúng tôi tiếp nhận nam thanh niên 23 tuổi cùng người nhà vào viện trong tình trạng chảy máu bộ phận sinh dục do tự cắt dương vật giờ thứ 4 sau khi sử dụng chất kích thích. Sau khi tiến hành khám xét, ekip phẫu thuật đã kết hợp với các chuyên khoa Ngoại tim mạch, Vi phẫu và tạo hình, Cấp cứu và Gây mê hồi sức để tiến hành nối lại dương vật cho bệnh nhân. Sau 6 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã nối thành công “của quý” cho người bệnh”, bác sĩ Phúc kể lại.
Không chỉ tạo hình lại dương vật đã mất, bị tổn thương mà các bác sĩ BV TWQĐ 108 còn tìm lại “bản lĩnh đàn ông” giúp nâng cao chất lượng sống cho các tổn thương nam khoa phức tạp, kể cả ung thư dương vật.
Điển hình là bệnh nhân T (36 tuổi, ở Hà Nội) bị cắt mất “bản gốc” do ung thư dương vật. Do thường xuyên bị chảy dịch, viêm loét nhưng T nghĩ mình chỉ bị viêm nhiễm thông thường nên tự điều trị. Khi đến BV TWQĐ 108, bác sĩ thông báo anh bị ung thư đã di căn, phải cắt bỏ toàn bộ bộ phận sinh dục bao gồm dương vật, bìu, tinh hoàn... sau đó là xạ trị. Bệnh nhân sau đó được tạo hình dương vật một thì bằng vạt da mỡ có cuống mạch vi phẫu. Đây là một trong các kỹ thuật vi phẫu đã được thực hiện thường quy tại Bệnh viện TWQĐ 108 nhằm khắc phục những khiếm khuyết cho bệnh nhân.
Là chuyên gia tạo hình thẩm mỹ nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực vi phẫu, BSCKII Nguyễn Tuấn Đạt, Chủ nhiệm Khoa Nam học, Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết, việc tạo hình dương vật bằng vạt da mỡ vi phẫu là một trong những kỹ thuật phức tạp nhất do phải thực hiện rất nhiều các bước khác trong cùng một thì mổ. Mục đích của phẫu thuật là tạo ra được dương vật mới có hình thể giống với dương vật thật, và quan trọng hơn là phải thực hiện được chức năng tiết niệu sinh dục. “Vạt da vùng cẳng tay được lấy để tạo hình cả thân dương vật, ống niệu đạo, quy đầu. Độ cứng của dương vật được tạo ra bằng thanh sụn sườn tự thân. Sau mổ 2 tuần, bệnh nhân đã có thể tiểu tiện như những người đàn ông khác, điều mà suốt 5 năm nay anh T không thể làm được”, bác sĩ Tuấn Đạt cho hay.
Tiến bộ của vi phẫu trong phẫu thuật tái tạo cơ quan sinh dục nam
BSCK2 Nguyễn Văn Phúc cho biết: Phẫu thuật vi phẫu là một kỹ thuật yêu cầu sự chính xác tuyệt đối, sử dụng kính hiển vi và các dụng cụ siêu nhỏ để nối lại các cấu trúc mạch máu, các dây thần kinh và mô mềm bị tổn thương. Quá trình phẫu thuật rất phức tạp vì các mạch máu nhỏ, vết thương nham nhở. Các bác sĩ đã phải cắt lọc và tìm mạch máu và thần kinh rất nhiều lần. Trong trường hợp nối lại dương vật, bác sĩ phải thực hiện các thao tác vô cùng phức tạp, từ việc tìm và nối lại các động mạch, tĩnh mạch đến các dây thần kinh cảm giác và khả năng cương cứng của dương vật.
“Kỹ thuật này không chỉ đòi hỏi sự khéo léo trong việc nối các mạch máu mà còn phải chú trọng tới việc bảo vệ và phục hồi chức năng sinh lý của bệnh nhân sau phẫu thuật. Sau 6 tháng phẫu thuật, bệnh nhân tái khám thì vết mổ đã lành, không có dấu hiệu nhiễm trùng, chức năng tiết niệu và sinh lý, sinh sản của bệnh nhân đã phục hồi gần như hoàn toàn”, bác sĩ Phúc cho hay.
“Phẫu thuật vi phẫu là công cụ quan trọng trong điều trị các tổn thương nam khoa phức tạp. Kỹ thuật này không chỉ giúp tái tạo trả lại các chức năng sinh lý, sinh sản và tiết niệu, mà còn mang lại cơ hội phục hồi cho bệnh nhân trong những hoàn cảnh đặc biệt”.
BSCK2 Nguyễn Văn Phúc
Theo BSCK2 Nguyễn Văn Phúc, vi phẫu là một kỹ thuật yêu cầu tay nghề rất cao, đòi hỏi bác sĩ phải được đào tạo chuyên sâu về tạo hình vi phẫu. Đặc biệt, trong các ca phẫu thuật liên quan đến cơ quan sinh dục, yếu tố tâm lý của bệnh nhân rất quan trọng. Kỹ thuật viên phải có khả năng phối hợp với các chuyên khoa khác để giảm thiểu rủi ro và đảm bảo kết quả phục hồi tốt nhất cho người bệnh. Kỹ năng tư vấn tốt sẽ hỗ trợ bệnh nhân không chỉ trong quá trình điều trị mà còn trong việc phục hồi tâm lý, giúp bệnh nhân tự tin hơn trong cuộc sống.
Theo các nghiên cứu, có đến gần 50% số trường hợp đứt rời dương vật là do tự cắt khi bệnh nhân sử dụng các chất kích thích. Những tổn thương này tuy hiếm gặp nhưng để lại hậu quả nặng nề đối với người bệnh và ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống. “Khi gặp bất kỳ những dấu hiệu bất thường ở bộ phận sinh dục như viêm, loét, chảy dịch,… của da dương vật thì cần thăm khám sớm tại các cơ sở y tế để có thể điều trị kịp thời. Trong trường hợp bắt buộc phải phẫu thuật cắt bỏ thì cũng không phải hoàn toàn mất hy vọng”, bác sĩ Phúc khuyến cáo.
